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suivre ce blog administration connexion + créer mon blog le blog speo par : rafik recherche recherche 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > >> 11 octobre 2006 3 11 / 10 / octobre / 2006 19:07 au revoir ce blog est entrain de disparaître car je suis sur un autre projet, si la pédiatrie vous intéresse toujours rejoignez moi sur : www.spo-dz.com a bientôt repost 0 published by terki hassaïne - dans speo commenter cet article 14 septembre 2006 4 14 / 09 / septembre / 2006 21:01 le programme lidcombe prouve son efficacité dans la prise en charge du bégaiement jones m et coll. : « randomised controlled trial of the lidcombe programme of early stuttering intervention. » br med j 2005 publié en septembre 2005 environ 5 % des enfants de 3 à 4 ans bégaient. bien que dans 3 cas sur 4 ce trouble du langage disparaisse spontanément, une prise en charge précoce, avant la scolarisation, est essentielle pour éviter qu’il ne se pérennise et entraîne des conséquences négatives tant au niveau de l’apprentissage que sur les plans émotionnel et social. parmi les divers traitements possibles, le programme lidcombe, qui est une thérapie comportementale adaptée aux sujets de moins de 6 ans et impliquant les parents et les enfants, a de nombreux partisans. cependant, comme bien souvent avec ce type de thérapie dont le succès dépend en grande partie de la qualité du thérapeute et de sa relation avec l’enfant et du niveau d’implication des parents, les preuves « scientifiques » de l’efficacité de la méthode sont difficiles à apporter. c’est à cette démonstration que se s’est attelée une équipe internationale de spécialistes du bégaiement. mark jones et coll. ont randomisé des enfants âgés de 3 à 6 ans adressés à un centre de prise en charge du bégaiement entre un groupe assigné au programme lidcombe et un groupe contrôle. pour être inclus dans l’essai, les enfants devaient bégayer sur au moins 2 % des syllabes depuis plus de 6 mois. ce programme a été mis au point au centre du bégaiement universitaire australien situé dans une banlieue de sydney nommée lidcombe. schématiquement, le programme lidcombe, conduit par un orthophoniste, implique directement les parents dans la prise en charge de leur enfant avec des exercices quotidiens et un rendez-vous avec le spécialiste chaque semaine. au cours de ces rendez vous les parents sont entraînés à réagir de façon positive lors des conversations avec leur enfant (essentiellement lorsque l’enfant parle de façon fluide) et à évaluer quotidiennement l’importance de leur bégaiement. dans l’idéal, les séances quotidiennes peuvent être interrompues et la fréquence des visites peut décroître progressivement sur une période de un an lorsque le bégaiement se maintient à moins de 1 % des syllabes. dans le cadre de cet essai, pour des raisons éthiques, il a été impossible de laisser les enfants du groupe contrôle sans traitement sur une aussi longue période et les résultats ont été jugés au neuvième mois après la randomisation sur des enregistrements audio réalisés à domicile par les parents et analysés en aveugle par les investigateurs. seuls 54 enfants ont pu être randomisés (en raison notamment de nombreux refus de la part des parents !) et 47 ont pu être suivis jusqu’au 9ème mois (27 dans le groupe lidcombe et 20 dans le groupe contrôle). le pourcentage de syllabes bégayées dans le groupe traité est descendu à 1,5 % contre 3,9 % dans le groupe témoin (différence 2,3 % avec un intervalle de confiance à 95 % entre 0,8 et 3,9 % ; p=0,003). cette étude comporte de nombreuses faiblesses : les violations du protocole ont concerné 9 % des enfants, 3 participants dans le groupe contrôle ont bénéficié d’un autre traitement et enfin le suivi a été trop court pour tenir compte d’un certain nombre de régressions spontanées. cependant, malgré ces difficultés inhérentes à ce type d’étude, il semble que le programme lidcombe ait ainsi démontré son efficacité et son intérêt dans la prise en charge précoce du bégaiement. repost 0 published by terki hassaïne - dans speo commenter cet article 13 septembre 2006 3 13 / 09 / septembre / 2006 08:31 reflux vésico-urétéral associé à des anomalies rénales chez lenfant : surveiller avant dopérer guarino n et coll. : “natural history of vesicoureteral reflux associated with kidney anomalies”. urology 2005; 65: 1208-1211 publié en septembre 2005 le reflux vésico-urétéral (rvu) de l’enfant peut survenir isolément ou s’associer à des anomalies rénales congénitales diverses. dans tous les cas de figure, son histoire naturelle reste relativement mal connue. une étude de cohorte prospective a inclus des enfants atteints d’un rvu de grade ³ à 2, associé aux malformations rénales suivantes : dysplasie polykystique (dpk), agénésie ou encore ectopie. la durée minimale du suivi a été de 24 mois. en cas d’agénésie rénale, il existait un rvu près d’une fois sur quatre (24 %). la valeur médiane du grade de ce dernier était plus élevée chez les garçons que chez les filles (4 versus 2 ; p<0,05). chez tous les sujets de sexe féminin et chez 34 % des sujets de sexe masculin, le rvu a disparu spontanément dans l’année qui a suivi le diagnostic. un traitement chirurgical a été nécessaire chez 34 % des garçons. en cas de dpk, la prévalence du rvu était de 16 %. son grade médian dans le rein controlatéral à celui touché par la dysplasie, s’est révélé plus élevé chez les garçons que chez les filles (3,5 versus 2,0 ; p=0,06). dans l’année qui a suivi le diagnostic, le rvu a disparu spontanément chez 60 % des filles, alors qu’un traitement chirurgical s’imposait chez 40 % des garçons. en cas d’ectopie rénale, la prévalence du rvu a été estimée à 30 %. son grade médian s’est révélé plus élevé chez les filles que chez les garçons (3 versus 2 ; p<0,05). sa disparition spontanée a été observée chez tous les garçons (66 % à la fin de la première année) et chez 40 % des filles, 60 % d’entre elles étant au bout du compte opérées de leur rvu. l’histoire naturelle du rvu associée à des malformations rénales semble dépendre à la fois du sexe du malade et du type de l’anomalie congénitale. en cas d’agénésie ou de dysplasie polykystique, le reflux disparaîtrait spontanément dans tous les cas pour peu que le sujet soit de sexe féminin . cette évolution favorable serait le lot des garçons atteints d’une ectopie rénale . une surveillance prolongée s’impose donc avant toute décision opératoire intempestive face à ces pathologies complexes rencontrées en urologie pédiatrique repost 0 published by terki hassaïne - dans uro-néphrologie commenter cet article 12 septembre 2006 2 12 / 09 / septembre / 2006 08:57 transmission du diabète de type 1 : le père est plus souvent en cause harjutsalo v et coll : « differential transmission of type 1 diabetes from diabetic fathers and mothers to their offspring. » diabetes 2006 ; 55 : 1517-1524. publié enaout 2006 l’incidence du diabète de type 1 a globalement augmenté lors des dernières décennies. en finlande, où la fréquence de la maladie apparaît particulièrement importante, une cohorte de 5 144 patients diabétiques de type 1 avant l’âge de 18 ans a été constituée entre 1965 et 1979 ; 2 775 d’entre eux n’ont pas eu d’enfants (57,7 % des femmes et 50,9 % des hommes) et les autres ont eu au total 5 291 enfants suivis entre 1970 et 2003 (72 220 personnes-années). la mortalité avant l’âge de un an a été 2,4 fois plus importante pour les enfants nés de mères diabétiques que dans la population générale , elle ne différait pas du chiffre attendu pour les enfants nés de père diabétique. parmi ces enfants nés d’un parent atteints de diabète de type, 1 259 ont développé cette maladie, ce qui donne une incidence cumulée de 6,7 % avant l’âge de 20 ans, soit une augmentation du risque de diabète de type 1 d’un facteur 10 par rapport à la population générale. entre 1980 et 2003, l’incidence du diabète de type 1 parmi les enfants nés d’un parent diabétique était de 35,3 pour 10 000 personnes-années entre l’âge de 0 et 4 ans ; 44,6 po
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